談及攝護腺癌的治療方式，目前男性已有諸多良好選項。隨著手術、放射治療及內分泌治療技術的持續精進，此類疾病患者的康復率已顯著提升。然而，各類放射療法可能衍生一些棘手的後遺症。其中一個患者最常諮詢的問題便是：攝護腺癌接受放射治療後導致陽痿（勃起功能障礙），服用威而鋼能否有效改善？
為協助讀者深入了解此議題，我們特別訪問了台北大學放射腫瘤學系副主任，針對相關治療議題進行說明。
攝護腺癌的放射治療類型有哪些？
攝護腺癌的放射治療主要可區分為兩大類型：近距離治療（即體內放射治療）以及外部放射治療。
近距離治療又可細分為低劑量率與高劑量率兩種形式。在低劑量率近距離治療中，醫師會在患者全身麻醉後，將含有放射性物質的種子精準植入攝護腺內。這些種子會長期留存在體內，在數個月間逐步釋放辐射劑量。而在高劑量率近距離治療中，同樣在患者麻醉狀態下，將導管置入攝護腺，再於數分鐘內給予高劑量辐射，通常分數次完成療程，之後便將辐射源移除體外。
目前臨床應用最廣的外部照射技術主要包括強度調節放射治療（IMRT）與立體定向放射手術。
放射治療後的陽痿問題，威而鋼能否有效解決？
攝護腺癌患者在接受放射治療後出現陽痿，其病因很可能屬於器質性勃起功能障礙。在此情況下，單純依賴威而鋼往往難以完全克服問題。威而鋼的作用機轉主要是透過放鬆與擴張血管來促進勃起，但放射治療帶來的損傷並不僅限於血管組織。
針對早期階段的攝護腺癌病患，臨床上廣泛採用近距離放射治療或外部照射技術，这兩種疗法的成功率均可達約九成或更高。然而，這些治療方式同時也會對勃起功能造成較為顯著的影響。根據PSA數值、格里森評分（Gleason Score）以及MRI檢查結果等臨床指標分析，無論使用多大劑量的威而鋼，都難以有效改善放射治療所引起的勃起功能障礙。部分研究數據顯示，對於中高風險程度的攝護腺癌患者而言，體外低能量衝擊波治療結合威而鋼的複合療法，或許是更為理想的治療策略。
根據本院最新發布的研究數據，對於中度風險的攝護腺癌患者，採用外部照射與近距離治療相結合的療法，不僅在PSA控制方面成效更佳，還能有效降低陽痿發生的機率。此外，根據加拿大最新研究指出，威而鋼本身可能具有一定的輔助療效；研究比較了僅接受外部照射與採用複合疗法的患者預後情形，發現接受複合疗法的患者治療效果明顯更為優異。這些研究結果提供了強而有力的循證依據，證實較低輻射劑量配合威而鋼治療，對攝護腺癌患者具有顯著的臨床效益。
複合治療方式是否伴隨副作用？
接受複合疗法的患者，出現直腸刺激或泌尿系統相關副作用的機率略高於單一療法，這兩種副作用在任何針對攝護腺的放射治療療程中都屬常見現象。不過，在本院，我們採用精密的治療計畫技術，能有效降低正常組織如直腸、膀胱與尿道所接受的輻射劑量，進而減少副作用與併發症的發生。
此外，本院常規使用直腸間隔凝膠技術。醫師會在患者輕度麻醉的狀態下，於攝護腺與直腸之間注射這種凝膠，在兩種組織間建立一個緩衝區域。透過創造這層空間，可進一步減少直腸所承受的輻射劑量，進而降低患者的副作用程度。這款直腸間隔凝膠具有良好的生物可降解特性，約數個月後會在體內自行被人體吸收，不會造成任何傷害或長期不良影響。
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